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FIGURA 1Modelos tridimensionales en imágenes de microtomografía computarizada antes y después de la remoción de medicación intracanal a base de: (A) compuestos biocerámicos – BIO-C® Temp (Angelus, Londrina, Paraná, Brasil) y (B): hidróxido de calcio – Ultracal XS (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, EE. UU.). En rojo (I): llenado del conducto radicular con medicación intracanal. En azul (II): resto de medicación intracanal tras su remoción con un instrumento final e irrigación convencional con hipoclorito de sodio. (III) Superposición
de imágenes antes y después de la remoción de la medicación intracanal.
TABLA 1Media ± desviación estándar y valor porcentual mínimo y máximo (%) del volumen restante de medicación intracanal (BIO-C® Temp y Ultracal XS) después de utilizar el último instrumento y la irrigación convencional con hipoclorito de sodio al 2,5% y EDTA al 17%.
por 3 minutos.
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TABLA 2Media y desviación estándar de los valores de fuerza de ligación (Mpa) encontrados para la prueba de push-out en grupos según medicación intracanal (BIO-C® Temp o Ultracal XS) y cemento obturador (AH Plus y BIO-C® Sealer).
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TABLA 3. Media y desviación estándar de los valores de resistencia de unión (Mpa) encontrados para la prueba de push-out de los tercios radiculares (cervical, medio y apical) de acuerdo a la medicación intracanal (BIO-C® Temp o Ultracal XS) y cemento obturador (AH Plus y BIO-C® Sealer).
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Resultados:
Experimento #1: Determinando el volumen restante de las medicaciones intracanales
El “t-test” mostró una diferencia estadísticamente significativa en el porcentaje del volumen remanente de medicación intracanal
(p < 0,0001) (Tabla 1), siendo menor la cantidad de medicación remanente intracanal a base de compuestos biocerámicos (BIO-C® Temp) (1,77 ± 0,86) al compararlo con el medicamento a base de hidróxido de calcio (Ultracal XS) (10,47 ± 5,78), independiente del tercio del diente evaluado.
Análisis cualitativo de modelos tridimensionales y secciones axiales de la raíz distal antes y después de la remoción de las medicaciones intracanales mostró un remanente de medicación en ambos productos probados (Figura 1). Sin embargo, al comparar el resto de la medicación intracanal con relación a su composición química, se puede observar que la medicación a base de compuestos biocerámicos (BIO-C® Temp) se mantuvo homogénea y regular, especialmente en el tercio apical (Figura 1A). A diferencia de la medicación intracanal a base de hidróxido de calcio.
Experimento #2: Prueba de resistencia de unión
El análisis de varianza de dos factores mostró una diferencia estadísticamente significativa para los factores medicación intracanal y tercio radicular, y para la interacción de los factores medicación intracanal x tercio radicular (p<0,0001). Respecto a la medicación intracanal, se observó que los dientes que recibieron tratamiento intracanal con medicación a base de compuestos biocerámicos
(BIO-C® Temp) y fueron rellenados con cemento biocerámico (BIO-C® Sealer) tuvieron valores de resistencia de unión más altos
(3,70 ± 1,22) en comparación con dientes que recibieron medicamentos a base de compuestos biocerámicos y rellenados con cemento a base de resina epoxi (AH Plus) (2,15 ± 1,07), o medicamento a base de hidróxido de calcio (Ultracal XS) y obturación con biocerámico (3,18 ± 1,09) o con cemento a base de resina epoxi (AH Plus) (2,11 ± 1,02) (p < 0,001) (Tabla 2).
En relación a los tercios radiculares, independientemente de la medicación intracanal y el cemento, el tercio cervical mostró mayores valores de resistencia de unión en comparación con el tercio medio (p < 0,001), con valores más altos de resistencia de unión para el tercio medio ( p < 0,001) (Tabla 3).
Experimento #3: Calidad de la interfaz adhesiva
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FIGURA 5Micrografías de luz mostrando porciones de cápsulas de secciones sometidas a inmunohistoquímica para la detección de IL-10 (color marrón/amarillo) y contrateñida con hematoxilina. Se observó que pocas células inmumarcadas están presentes en las cápsulas de todos los grupos, principalmente a los 7 días (A – C). En todos los grupos, una inmunomarcación evidente está presente en los mastocitos (MC). Flechas, células inflamatorias; BV, vasos sanguíneos; partículas materiales, puntas de flecha. Barras: 18 μm. (M) El gráfico muestra los valores (expresados como media ± desviación estándar) de la densidad numérica de células inmunomarcadas con IL-10 en las cápsulas. En cada período, la comparación entre grupos se indica con letras en superíndice; letras diferentes = diferencia significativa. Los números en superíndice indican el análisis de cada grupo a lo largo del tiempo; números diferentes = diferencia significativa. Prueba de Tukey (p ≤0,05).
En las muestras en las que se utilizó medicación intracanal (BIO-C® Temp) y cemento a base de biocerámica (BIO-C® Sealer), hubo mejor adaptación del material de obturación a la dentina radicular, también en áreas polares (Figura 3), áreas con yuxtaposición de interfaz adhesiva y defectos interfaciales menores entre cemento/dentina; y cuando ocurrieron, las brechas fueron menores que en los otros grupos.