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FIGURA 1Modelos tridimensionais em imagens de microtomografia computadorizada antes e após a remoção da medicação intracanal à base de: (A) compostos biocerâmicos – BIO-C® Temp (Angelus, Londrina, Paraná, Brasil) e (B): hidróxido de cálcio – Ultracal XS (Ultradent Products Inc.,South Jordan, UT, EUA). Em vermelho (I): preenchimento do canal radicular com medicação intracanal. Em azul (II): remanescente de medicação intracanal após remoção com instrumento final e irrigação convencional com hipoclorito de sódio. (III) Sobreposição de imagens antes e depois da remoção da medicação intracanal.
TABELA 1Média ± desvio padrão e mínimo e valor percentual máximo (%) do volume remanescente de medicação intracanal (BIO-C® Temp e Ultracal XS) após o uso do último instrumento e irrigação convencional com hipoclorito de sódio 2,5% e EDTA 17% por 3 minutos.
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TABELA 2Média e desvio padrão dos valores de força de ligação (Mpa) encontrados para o teste push-out em grupos de acordo com a medicação intracanal (BIO-C® Temp ou UltracalXS) e cimento obturador (AH Plus e BIO-C® Sealer).
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TABELA 3. Média e desvio padrão dos valores de resistência de união (Mpa) encontrados para o teste push-out dos terços radiculares (cervical, médio e apical) de acordo coma medicação intracanal (BIO-C® Temp ou Ultracal XS) e cimento obturador (AH Plus e BIO-C® Sealer).
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Resultados:
Experimento 1: Determinando o volume remanescente das medicações intracanais
O “t-test” mostrou uma diferença estatisticamente significativa na porcentagem do volume restante de medicação intracanal (p < 0,0001) (Tabela 1), com uma quantidade menor de remanescente intracanal do medicamento à base de compostos biocerâmicos (BIO-C® Temp) (1,77 ± 0,86) quando comparado com a medicação à base de hidróxido de cálcio (Ultracal XS) (10,47 ± 5,78), independente do terço do dente avaliado.
Análise qualitativa de modelos tridimensionais e cortes axiais da raiz distal antes e depois da remoção das medicações intracanais mostrou um remanescente de medicação em ambos os produtos testados (Figura 1). Porém, ao comparar a medicação intracanal restante em relação a composição química, pode-se observar que o medicamento à base de compostos biocerâmicos (BIO-C® Temp) permaneceu homogêneo e regular, principalmente no terço apical (Figura 1A). Em contraste à medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio.
Experimento 2: Teste de resistência de união
A análise de variância de dois fatores mostrou uma diferença estatisticamente significativa para os fatores medicação intracanal e terço radicular, e para a interação dos fatores medicação intracanal x terço radicular (p<0,0001). Em relação à medicação intracanal, observou-se que os dentes que receberam tratamento intracanal com medicamento à base de compostos biocerâmicos (BIO-C® Temp) e foram preenchidos com cimento biocerâmico (BIO-C® Sealer) tiveram valores de resistência de união mais altos (3,70 ± 1.22) quando comparado com dentes que receberam medicamentos à base de compostos biocerâmicos e preenchidos com cimento à base de resina epóxi (AH Plus) (2,15 ±1,07), ou medicamento à base de hidróxido de cálcio (Ultracal XS) e obturação com biocerâmico (3,18 ± 1,09) ou com cimento à base de resina epóxi (AH Plus) (2,11 ± 1,02) (p < 0,001) (Tabela 2).
Em relação aos terços radiculares, independentemente da medicação intracanal e cimento, o terço cervical apresentou maiores valores de resistência de união quando comparado com o terço médio (p < 0,001), com valores mais altos de resistência de união para o terço médio (p < 0,001) (Tabela 3).
Experimento 3: Qualidade da interface adesiva
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FIGURA 5Micrografias de luz mostrando porções de cápsula de seções submetidas a imuno-histoquímica para detecção de IL-10 (cor marrom/amarelo) e contracorada com hematoxilina. Observado que poucas células imunomarcadas estão presentes nas cápsulas de todos os grupos, principalmente aos 7 dias (A–C). Em todos os grupos, uma imunomarcação evidente está presente nos mastócitos (MC). Setas, células inflamatórias; BV, vasos sanguíneos; partículas materiais, pontas de flechas. Barras: 18 μm. (M) O gráfico mostra os valores (expressos como média ± desvio padrão) da densidade numérica de células imunomarcadas com IL-10 nas cápsulas. Em cada período, a comparação entre os grupos é indicada por letras sobrescritas; letras diferentes = diferença significativa. Os números sobrescritos indicam a análise de cada grupo ao longo do tempo; números diferentes = diferença significativa. Teste de Tukey (p ≤0,05).
Em espécimes em que a medicação intracanal (BIO-C® Temp) e cimento à base de biocerâmica (BIO-C® Sealer) foram utilizados, houve melhor adaptação do material obturador à dentina radicular, também em áreas polares (Figura 3), áreas com justaposição da interface adesiva e menores falhas interfaciais entre cimento/dentina; e quando eles ocorreram, as lacunas eram menores do que nos outros grupos.