Guilherme Nilson ALVES DOS SANTOS 1 , Yara Teresinha Corrêa SILVA-SOUSA 2 , Ana Laura Lima ALONSO 1 , Aline Evangelista SOUZA-GABRIEL 1 , Alice Corrêa SILVA-SOUSA 1 , Fabiane Carneiro LOPES-OLHÊ 1 , Renato ROPERTO 3 , Jardel Francisco MAZZI-CHAVES 1 and Manoel Damião SOUZA-NETO 1

1 Department of Restorative Dentistry, School of Dentistry of Ribeirão Preto, University of São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brazil
2 Faculty of Dentistry, University of Ribeirão Preto (UNAERP), Ribeirão Preto, SP, Brazil
3 Adult Restorative Dentistry Department, College of Dentistry, University of Nebraska Medical Center (UNMC), Lincoln, NE, USACorresponding author, Renato ROPERTO; E-mail: rroperto@unmc.edu
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Evaluation of the push-out bond strength of an adjustable fiberglass post system to an endodontically treated oval root canal

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño biomecánico de los tratamientos de endodoncia de dientes restaurados con postes de fibra de vidrio adaptables (Splendor-SAP) en comparación con postes de fibra de vidrio comunes, con respecto a la resistencia de unión push-out y la interfaz adhesiva.
Implicación clínica: La resistencia de unión push-out es capaz de evaluar la adhesividad entre el poste y las paredes de dentina. Splendor-SAP, además de tener adhesividad por la cementación, también presenta imbricación mecánica por el deslizamiento del guante sobre el poste principal, en contacto con las paredes dentinarias. La interfaz adhesiva sin lagunas y/o espacios es un indicador importante de resistencia a la fractura de todo el conjunto poste/raíz/corona.
Resultados:

La tabla 1 presenta los valores medios de BS (resistencia de unión) del poste de fibra de vidrio (SAP y CFP) en el intervalo de tiempo inicial y a los 6 meses después de la cementación en los diferentes tercios (cervical, medio y apical) del poste de fibra de vidrio. El análisis de varianza mostró valores de BS más altos en el intervalo de tiempo inicial para SAP (Splendor-SAP) (10,3±5,3) en comparación con CFP (poste de fibra de vidrio convencional) (6,3±2,5) (p<0,01). Después de 6 meses, el análisis de varianza mostró una reducción estadísticamente significativa de la BS en ambos grupos evaluados (SAP o CFP) (p<0,001), sin embargo, sin diferencia estadísticamente significativa entre ellos (p>0,05).
La comparación entre los tercios y el tiempo de intervalo de las muestras, en el intervalo de tiempo inicial, mostraron que, en el tercio cervical, SAP (15,5±3,3) tuvo un valor de BS mayor al compararlo con CFP (8,0±2,1) (p<0,05), sin embargo, en los tercios medio y apical las diferentes muestras no mostraron diferencia estadísticamente significativa (p>0.05). Después de 6 meses, SAP mostró valores de BS más altos en los tercios cervical (5,3 ± 3,4), medio (2,4 ± 2,1) y apical (1,5 ± 0,8) (p<0,05), en comparación con CFP en los tercios cervical (1,4 ± 0,2), medio (1,0 ± 0,5) y apical (0,5 ± 0,2) (p <0,05) de las muestras (Tabla 1, Figs. 2A-F).
La Tabla 3 presenta los puntajes obtenidos en las imágenes MEB, según estudios previos 3,8,10,11,32,34). La prueba de regresión lineal mostró una diferencia estadísticamente significativa en relación con los intervalos de tiempo de evaluación y en el intervalo de tiempo inicial; se observó predominio de la adaptación entre el cemento resinoso y la dentina radicular tanto para SAP como para CFP. Después de 6 meses, se pudieron observar áreas de desajuste con espacios menores a 1 μm para el grupo SAP, mientras que en el grupo CFP se pudieron observar espacios, algunos de ellos mayores a 10 μm (p=0,000).

En la evaluación después de 6 meses, se pudo observar una importante mala adaptación (flecha amarilla en la Fig. 4C) en la interfaz adhesiva entre el poste de fibra de vidrio/cemento resinoso y la dentina radicular, con un mayor porcentaje de lagunas y espacios vacíos, con mayor evidencia de fracturas y microfracturas para el grupo CFP (Figs. 3E, F y 4C) en comparación con el grupo SAP (Figs. 3G, H y 4D). El análisis MEB con un aumento de 300x mostró una forma más uniforme y una capa de cemento resinoso más delgada en las muestras restauradas con SAP que en las restauradas con un poste de fibra convencional (Figs. 4A-D).
Discusión:

• Las raíces restauradas con SAP mostraron valores de BS (resistencia de unión) más altos en comparación con CFP.
• Cabe mencionar que la inserción del guante sobre el poste proporciona un sistema homogéneo con mayor volumen de fibra de vidrio, además de tener un módulo elástico similar al de la dentina radicular y una línea de cementación menor, tal como se observa en este estudio. Según Penteado et al. el contenido homogéneo de fibra de vidrio en el grupo SAP permitió una mejor distribución de fuerzas y tensiones a lo largo de la raíz, al contrario de lo que sucedió con los postes de fibra de vidrio anatomizados.

Conclusiones:

Con base en los resultados de este estudio in vitro, se concluyó lo siguiente:
1. El sistema SAP para el canal radicular mostró valores más altos de fuerza de unión push-out, en comparación con los postes de fibra de vidrio convencionales, y puede recomendarse en entornos clínicos después de una investigación más profunda.
2. Se observó una mejor adaptación del material restaurador a la dentina en el tercio cervical, prevaleciendo fallas adhesivas en ambos grupos de postes de fibra de vidrio.
3. Después de 6 meses desde el momento de la cementación, debido a que la interfaz adhesiva estuvo expuesta a mecanismos de degradación del colágeno, hubo una reducción en la fuerza de unión push-out en ambos grupos de postes estudiados.